Modulo contatto Forma Camera – ROME Digital Hub

MODULO REGISTRAZIONE SERVIZIO

Prima di procedere con la compilazione del modulo di registrazione, si prega di scaricare gli Allegati 9A, 9B e 10A, compilarli su carta intestata e firmarli. I documenti andranno poi allegati all’interno del modulo di registrazione

Allegato n. 09a_DSAN IMPRESA-PA_LR
Allegato n. 10a Comunicazione dei dati sulla Titolarità effettiva per Enti privati
Allegato n. 09b_DSAN Assenza di conflitto interesse_Titolareeffettivo_IMPRESA-PA (se diverso da LR) (Si prega di compilare il documento nel caso in cui il Titolare Effettivo sia diverso dal Legale Rappresentante)
Allegato n. 10b Comunicazione dei dati sulla Titolarità effettiva per Enti pubblici

Tipologia di Ente (Selezionare la categoria di appartenenza barrando la casella corrispondente)

Pubblica AmministrazioneImpresa

Impresa (Denominazione o Ragione Sociale, per le PA indicare solo Pubblica Amministrazione)

P.IVA / C.F. (Per le PA indicare solo Pubblica Amministrazione)

Sede Legale

Legale Rappresentante

Numero Iscrizione Registro Imprese (Per le PA indicare solo Pubblica Amministrazione)

Codice SDI (Per le PA indicare solo Pubblica Amministrazione)

PEC

Dimensione Impresa

MICROIMPRESA (Fino a dieci dipendenti e un fatturato o un totale di bilancio fino a 2 milioni di euro)PICCOLA IMPRESA (Fino a 50 dipendenti e un fatturato o un totale di bilancio fino a 10 milioni di euro)MEDIA IMPRESA (fino a 250 dipendenti, un fatturato fino a 50 milioni di euro e un totale di bilancio fino a 43 milioni di euro)GRANDE IMPRESA (Impresa che non soddisfa i requisiti della MPMI)Pubblica Amministrazione (Per tutte le Pubbliche Amministrazioni)

Referente

Qualifica Referente

Telefono

Upload documento firmato Allegato 9A (max 2MB)

Upload documento firmato Allegato 10A (max 2MB)

Upload documento firmato Allegato 10B (max 2MB) (ove applicabile)

Upload visura camerale ordinaria aggiornata (max 2MB)

Documento di identità del legale rappresentante e del Titolare effettivo, se di diverso dal Legale Rappresentante (max 2MB)

Dichiaro di aver letto e compreso l'Informativa sul trattamento dei dati personali.

Dopo aver preso visione dell’Informativa sul trattamento dei dati personali, presto il consenso affinché il mio indirizzo mail sia condiviso con i Partner del Progetto che potranno inviarmi comunicazioni su loro eventi, attività ed iniziative

N.B. Si prega di lasciare inalterati i loghi del progetto presenti sugli Allegati